1. Главная » Статьи » Что лучше выбрать - коронку или пломбу?

Что лучше выбрать — коронку или пломбу?

12 Февраль 2019

Какой метод следует предпочесть, если зуб пациента частично разрушен, – установить пломбу или закрыть его коронкой?

По мнению специалистов, исходить следует из состояния зуба.

• При невысокой степени поражения, если нерв не задет, современный пломбировочный материал вполне обеспечивает герметичность. Такой зуб после пломбирования будет нормально функционировать, полноценно участвуя в пережевывании пищи.
• Пломбирование рекомендуется проводить, если разрушение зуба не превышает его третьей части. При сильном разрушении и отсутствии нерва, пломбой не удастся восстановить герметичность и целостность. Существует большая вероятность того, что под пломбой будет развиваться кариес.
• Если разрушение масштабное, и зуб при этом депульпирован, наиболее эффективным вариантом будет служить восстановление при помощи коронки. Если пренебречь этим правилом и запломбировать значительно разрушенный зуб, то при полноценной жевательной нагрузке тонкие стенки с высокой вероятностью расколются. Такой скол может быть глубоким и стать причиной удаления зуба. Тогда придется устанавливать имплант.

Чтобы определить размер зубного дефекта, врач сопоставляет количество разрушенной и сохраненной ткани:

• Чтобы качественно восстановить зуб пломбировочным материалом, разрушенная часть не должна превышать трети размера коронковой части;
• При разрушении от трети до половины объема зуба используют виниры или керамические вкладки;
• Если разрушение превышает 50%, надежное восстановление может быть только коронкой.

Почему нельзя пломбировать большой дефект

Теоретически это сделать можно. Современные пломбировочные материалы позволяют восстановить даже единицу, от которой остался только корень. Но какое время прослужит такой зуб?

После удаления измененных тканей от зуба останется большая полость с тонкими стенками. Установленная пломба не является укрепляющим элементом. Материал просто заполняет образовавшуюся полость. При жевании нагрузка передается на стенки и происходит перелом. Часто ломается и корень, после чего о спасении зуба речь уже не идет.

Именно поэтому вероятнее всего стоматолог порекомендует покрыть коронкой зуб с большой пломбой.

Коронки – самый распространенный метод  восстановления функциональности зубов:

• Травмированных;
• Со сколами и трещинами;
• Разрушенных кариесом;
• Изменивших цвет.

Во всех этих случаях другие методы или не могут быть использованы, или проблему не решат.

Под коронкой также может идти процесс разрушения, в большинстве случаев это связано с низким качеством гигиен или неправильной эксплуатацией ортопедической конструкции, например, сопряженной с чрезмерными нагрузками.

С течением времени:

• Количество костной ткани уменьшается;
• Края коронки под десной оголяются;
• Появляется возможность попадания под коронку слюны.

Все эти моменты провоцируют дальнейшее разрушение зуба. Чтобы исключить такое развитие событий, необходимо своевременно заменять коронки.

Когда необходимо ставить коронки

Использование коронок является оптимальным решением в следующих случаях:

• Если произошло значительное разрушение вследствие травмирования или кариеса;
• После лечения корневых каналов;
• При подготовке опорных зубов для протезирования;
• При протезировании на имплантах;
• Если необходимо изменение формы зуба, его расположения в зубном ряду;
• Для улучшения улыбки.

Основные отличия пломб от коронок

• Пломбы имеют меньшую прочность.
• При выпадении пломбы приходится переделывать всю работу, при выпадении коронки можно ее заново установить.
• При помощи пломбы невозможно укрепить истонченные стенки зуба.
• Установка коронок потребует больше времени.
• С течением времени материал пломбы меняет свои оттенки, покрывается налётом, а поверхность коронок остаётся неизменной.
• Коронки позволяют эффективно восстановить внешний вид зуба и его функционал.
• Чтобы установить коронку, потребуется специальная обработка зуба – обточка и, при необходимости, удаление нервов.

Коронку не устанавливают, если у пациента:

• Пародонтит в тяжелой степени;
• Глубокий прикус;
• Повышенная стираемость;
• Бруксизм.

Нельзя использовать протезирование при глубоком  отколе  стенки зуба.

Пломбирование противопоказаний не имеет. Методика позволяет исключить практически любой дефект, но успешное функционирование последует не всегда. Восстановление зуба пломбированием стоит недорого и проводится за одно посещение, но в качестве критерия не может выступать стоимость лечения, так как кажущаяся экономия может привести к негативному результату, когда придется удалять зуб.

Коронка устанавливается один раз, служит долго, выдержит высокие нагрузки и положительно сказывается на эстетике.

Вопрос о правильном выборе метода реставрации не имеет однозначного ответа. Оптимальный вариант предложит врач-стоматолог, исходя из клинической картины. Лучше всего прислушаться к доводам профессионала, который правильно оценит состояние зуба и сделает выбор осознанно.