Протезирование зубов при их полном отсутствии

26 Март 2018

Содержимое

Дентальная имплантация при адентии
Установка зубных имплантов
Виды фиксации
Съемные протезы при адентии
Сравнительные характеристики протезов

Люди пожилого возраста часто сталкиваются с адентией – полной или частичной. В этом случае нужны протезы для зубов, и понимание, какие из них лучше при полном отсутствии зубов в ряду. Современная стоматология располагает несколькими методиками протезирования. Какого-то универсального идеального решения на этот счет не существует. Каждый из вариантов имеет свои достоинства и недостатки, противопоказания к установке.

Самым комфортным, эстетичным и долговечным методом является имплантация.

Использование дентальной имплантации при полной адентии

Показание для имплантации – атрофия альвеолярного отростка, когда съемный протез не может использоваться.

Противопоказания:

Тяжелые заболевания, так как у организма недостаточно ресурсов для приживления импланта;
Пародонтит в тяжелой форме;
Болезни слизистой рта.

Пациента направляют на консультацию к хирургу, чтобы провести дополнительные исследования:

Определить характеристики альвеолярного отростка;
Измерить расстояние от края импланта до верхнечелюстной пазухи.

Имплантация включает операцию введения имплантов и протезирование. Количество имплантов, их размер, тип и расположение определяются индивидуально.

Установка имплантов

При полном отсутствии зубов можно использовать три вида протезов, опирающихся на импланты:

Несъемные зубные одиночные коронки или мостовидные конструкции;
Условно-съемные, установленные на 4-6 имплантов;
Съемные: каркасного или бескаркасного типа.

Варианты фиксации

Можно использовать:

Телескопическую систему, устанавливаемую на 2-8 имплантов;
Замковые соединения с лабильными аттачменами;
Одиночные импланты с шаровидными аттачменами (2-4 шт.).

Мостовидный протез может опираться на 10-12 коронок (можно укорачивать зубной ряд). Время на приживление импланта, когда можно использовать его в качестве опоры для коронки, составляет от 3 до 6 месяцев. Остеоинтеграция определяется по результатам рентгена.

В периоде адаптации требуется особо тщательный уход за ротовой полостью.

Как проводится протезирование:

Устанавливают формователь десны.
Изготавливается слепок челюсти.
Выполняются зубные протезы из металлокерамики, безметалловой керамики или композитных материалов.
Несъемный протез устанавливают на абатменты при помощи винтов или цемента.
Пробная фиксация делается на временный цемент, который по прошествии 1-2 месяцев заменяется постоянным.
Обязательное условие эффективного протезирования – доступность гигиенических процедур.
Контроль — через месяц. В дальнейшем — дважды в год.

Съемные протезы при полной адентии

Это самый экономный вариант протезирования, а при наличии противопоказаний к проведению операции – единственная возможность избавиться от беззубости.

Фиксируются конструкции только на деснах, за счет плотного прижатия.

Варианты съемных протезов:

Акриловые;
Полиуретановые;
Нейлоновые.

Полные протезы имеют следующие преимущества:

Невысокая цена;
Не проводится операционное вмешательство;
Замена и ремонт проводятся легко.

Минусы:

Возможны аллергические проявления;
Недостаточно прочная фиксация;
Невозможность постоянного ношения.

Порядок изготовления:

Выполняются оттиски и слепки нижней и верхней челюсти;
Определяется их соотношение;
Изготавливается протез;
Конструкция подгоняется на примерке;
Проводится инструктаж по ношению и уходу.

При затруднениях в процессе привыкания возможно использования мягкой подкладки:

При болевом синдроме;
При недостаточном подслизистом слое;
При острых выступах кости.

Для верхней челюсти используется конструкция из пластмассы, по цвету напоминающая десны, основание которой закрывает небо. Форма протеза на нижнюю челюсть напоминает подкову.

Протез изготавливается по слепку зубов в стоматологической лаборатории. Врач поможет определиться с типом протеза, который подойдет пациенту.

Требуется время, чтобы привыкнуть к ним. В первые дни и месяцы у человека может возникать дискомфорт, чувство неудобства. Нужно тренироваться разговаривать и принимать пищу.
Может казаться, что протез расшатанный и тяжелый, увеличиться выработка слюны, возникнуть раздражение и болезненные ощущения.
Полный протез традиционного типа используется при отсутствии зубов и полностью заживших деснах, даже если процесс заживления затянется.

Временные полносъемные протезы устанавливаются непосредственно после удаления оставшихся зубов. Снимают мерки и изготавливают модель заранее. Достоинство временных конструкций в том, что пациент не остаётся без зубов.

По истечении нескольких месяцев после протезирования проводится доработка, так как форма кости в процессе заживления изменяется. В результате протез плохо фиксируется.

Сравнительные характеристики

Пластинчатый протез при полном отсутствии зубов – самый дешевый вариант, прилегает некачественно, отличается массивностью, натирает десну. Протез из мягкой пластмассы удерживается за счет эластичности материала. Со временем растягивается и надежность фиксирования снижается, требуется использование стоматологического клея. Акриловые конструкции нового поколения более всех других вариантов соответствуют современным требованием.

При восстановлении всех зубов на первый план выходит комфортность и надежная фиксация съемных устройств. Нейлоновые протезы сегодня уступают конструкциям из эластичных и мягких пластмасс, так как повышенная эластичность приводит к сильному растягиванию конструкции и недостаточному прилеганию. В результате приходится часто прибегать к корректировке. Во время еды человек чувствует болезненность, объем альвеолярного гребня сокращается, активно идет процесс атрофии кости.

Более естественно выглядят конструкции нового поколения, где десны выполнены из прозрачных материалов (акрил с добавлением алмазной крошки, полимер на основе акриловых смол). Умеренная эластичность обеспечивает плотное прилегание к деснам без излишнего растягивания. Поэтому протезы надежно удерживаются весь период эксплуатации.

Комфорт и мягкость делает период привыкания самым коротким – достаточно бывает нескольких дней.