Депульпирование зубов
23 Март 2020Содержимое
Пульпа заполняет корневые каналы и коронковую часть зуба. Этот орган состоит из соединительной ткани и выполняет определенные функции: защитную, рецепторную, пластическую и трофическую. Если в тканях пульпы развивается воспалительный процесс, врач диагностирует пульпит и определяет метод лечения.
Депульпирование – хирургический метод терапии, который используется при воспалении пульпы постоянных и молочных зубов, если каналы хорошо проходимы.
В результате депульпирования купируется инфекция и обеспечивается профилактика поражения периодонта. Пульпа удаляется из коронковой части и полости корневых каналов зуба, затем обработанные полости пломбируются.
Используются два метода депульпирования зубов
Витальный – удаление пульпы производится в один прием стоматолога, после обезболивания.
Девитальный выполняется в два этапа:
- На первом приеме врач вводит девитализирующую пасту в полость пораженного зуба и на воспалённую пульпу оказывается наркотизирующее воздействие;
- Удаление пораженных тканей проводится на следующем приеме стоматолога.
Девитальное лечение проводят, если корневые каналы изогнуты или чрезмерно сужены и, вследствие этого, труднопроходимы.
Показания к депульпированию:
- Острый, хронический и остаточный пульпит;
- Травма зуба, вызвавшая перелом коронковой его части;
- Проникновение патогенной микрофлоры в пульпу посредством кровеносных сосудов;
- Воспалительные заболевания пульпы на фоне осложнений пришеечного кариеса;
- Поражение тканей пародонта, прилегающих к зубу;
- Подготовка к хирургическому удалению кист вокруг верхушки корня зуба;
- Подготовка к ортопедическому и ортодонтическому лечению.
Как проводится депульпация зуба
После предварительного обезболивания проводится извлечение пораженных тканей пульпы из коронки и корневых каналов. Это трудоёмкая операция.
Врач:
- Заранее определяет порядок действий;
- Готовит медикаменты и инструменты;
- Проводит гигиеническую обработку полости рта антисептическими растворами;
- Выполняет обезболивание с учетом общего состояния здоровья пациента и особенностей его организма, обеспечивая эффективный результат на все время проведения манипуляции;
- Удаляет патологически измененные ткани, чтобы обеспечить доступ к зубной полости;
- Извлекает пульпу из коронковой части зуба, дезинфицирует полость, обеспечивает свободный доступ к корневым каналам;
- Расширяет вход в каналы, чтобы обеспечить свободный проход для инструментов;
- Удаляет пульпу из каналов при помощи пульпэкстрактора, извлекает нервы;
- Купирует кровотечение из каналов, при необходимости применяет диатермокоагуляцию;
- Расширяет и обрабатывает корневые каналы;
- Пломбирует и проводит рентгенологический контроль.
Восстановление формы зуба проводится фотополимерными составами или при помощи керамических накладок.
Депульпирование перед протезированием
Перед ортопедическим лечением в обязательном порядке проводится подготовка полости рта пациента при помощи терапевтических, хирургических или ортодонтических методов. Терапевтическая подготовка предполагает пульпэктомию опорных зубов и замену пломб.
При подготовке к протезированию депульпирование показано, если:
- Стоматологу придется сошлифовывать значительное количество тканей зуба;
- Зуб наклонен и мешает установке конструкции;
- Планируется значительное уменьшение размеров зубной коронки;
- Выражено выдвижение зубов или зубоальвеолярное удлинение;
- Аномалии положения зубов – наклон или поворот;
- Низкая коронковая часть зубов с большой пульповой полостью.
Многолетний опыт, накопленный ортопедами, доказывает, что депульпирование перед протезированием – оправданная профилактическая мера, которая снижает риск осложнений после установки ортопедической конструкции.
Необходимость депульпирования – вопрос спорный. Отношение к его решению – неоднозначное.
С одной стороны, "живые "зубы однозначно лучше, так как после удаления нервов зубные единицы приобретают хрупкость, теряют чувствительность и не могут подавать сигналы о проблемах. С другой – при протезировании пульпа оголяется, что непременно обернется болью. Для выяснения причины искусственную коронку придется снимать, что приведет к ее потере.